Odjel za laboratorijsku dijagnostiku

OSNOVNE INFORMACIJE

Voditelj zavoda mag.medicinske biokemije i laboratorijske medicine,

specijalist Ines Kelava
email:ines.kelava5@gmail.hr

VŠS
Prvostupnik medicinsko laboratorijske dijagnostike
Ivana Jadrijević MED.LAB.ING

SSS
Zdravstveno Laboratorijski tehničari:
Šimić Dunja
Oklopčić Nedjeljka
Modrić Milka
Jurić-Ćivro Jelica
Vranjković Anita
Špinjača Ivan
Ožegović

Popis osoblja Zavoda za transfuzijsku medicinu
Blažević Anita
Paškalj Ivana
Barišić Karmela

RADNO VRIJEME

SVAKI RADNI DAN Primarna ZZ – Prijem i venepunkcija 7:30- 9:00 h

uzorci za primarnu ZZ venepunktiraju se u ambulatama PZZ te se dostavljaju u laboratorij kurirskom službom OVB HP KNIN svaki radni dan do 9:30 h

Hitna služba i Sekundarna ZZ 0:00-24:00 sata

Preuzimanje nalaza – primarna ZZ slanje Cezih sustavom liječnicima po ambulantama

-hitna služba i sekundarna ZZ po završetku nalaza

PRIJEM PACIJENATA

Zavod za laboratorijsku dijagnostiku i zavod za Transfuzijsku medicinu nalaze se u prizemlju zgrade bolnice odmah u hodniku iza Hitne interne i kirurške ambulante .

Pri upisu na šalteru zavoda potrebno je imati važeću zdravstvenu iskaznicu i uputnicu poslanu elektronski u Bis sustavu ili Lis sustavu. Po upisu pacijent dobije Bar code broj te čeka svoj red za venepunkciju ispred ulaza broj jedan. U laboratoriju se pacijenti za pretrage ne naručuju.

UPUTE ZA KORISNIKE KOJIMA JE POTREBNO SLANJE UZORAKA ZA SURADNU USTANOVU

Pacijentima kojima je potrebno slanje uzoraka u suradnu ustanovu potrebno je

telefonska konzultacija 022/641-150

ispravna uputnica i koverta za slanje uzorka

ispravna uputnica za uslugu slanja u suradnu ustanovu naslovljenu na OVB KNIN medicinska biokemija)

UZORKOVANJE (VENEPUNKCIJE, SAKUPLJANJE)

Pri venepunkciji koriste se jednokratne sterilne igle i jednokratne epruvete s podtlakom. Pacijent u sjedećem položaju sa stisnitom šakom i ispruženom rukom te podvezom na nadlaktici pristupa venepunkciji. Po završenom postupku drži ispruženu ruku sa kompresom na ubodnom mjestu i skinutom podvezicom oko 5 minuta, potom ustaje i odlazi u hodnik.

Kod uzorkovanja kapilarne krvi prst se utopli, dezinficira ubode lancetom, obriše prva kap krvi te se ostale sakupljaju u mini colect epruvete. Po završetku ubodna se rana prekrije vatom dok krvarenje ne prestane.

PRIPREME PACIJENTA PRIJE UZORKOVANJA

Za rutinske pretrage uzorkovanje se provodi od 7:30 do 9:00 h svaki radni dan, pacijent mora biti natašte, odmoren i prije nego je podvrgnut dijagnostičkim i terapijskim postupcima. Dan prije uzorkovanja izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost, uobičajeno jesti a ne premasno i ne jesti iza 22:00 h

POSEBNE PRIPREME PACIJENATA

ODREĐIVANJE LIPIDNOG STATUSA (kolesterol, trigliceridi, HDL i LDL kolesterol)

Dva tjedna prije uzorkovanja poželjno je uobičajeno se hraniti te izbjegavati promjenu u tjelesnoj težini, 48 sati prije uzorkovanja izbjegavati intenzivnu vježbu te ne konzumirati alkohol. 24 sata prije uzorkovanja ne konzumirati pre masnu hranu te biti bez hrane najmanje 12 sati prije uzorkovanja.

Upozorenje: –

– Određivanje kolesterola

ne bi se trebalo provoditi prije nego prođe 8 tjedana od akutnog infarkta miokarda, kirurške operacije, traume, sekundarne bolesti s promjenama u metabolizmu lipida, akutne bakterijske i virusne infekcije. U dogovoru s liječnikom 48 sati prije uzorkovanja ne uzimati lijekove koji utječu na koncentraciju lipida (antihipertenzivi, estrogeni, progeteron, tiroidni hormoni).

ODREĐIVANJE ACIDOBAZNOG STATUSA (ABS)

Krv se uzima po mogućnosti uvijek pod istim uvjetima, poželjno 10 minuta opuštanja i normalnog disanja, u sjedećem ili ležećem položaju

ODREĐIVANJE KONCENTRACIJE ŽELJEZA U SERUMU

Priprema

Dva dana prije uzorkovanja ne piti sokove obogaćene vitaminima te vino i vino od kupine.

Ako je pacijent pod terapijom preparatima željeza kontrola željeza izvodi se

najmanje deset dana nakon peroralnog uzimanja preparata željeza,

mjesec dana nakon intramuskularnog nadomjestka preparatima željeza

tri dana nakon intravenoznog nadomjstka preparatima željeza

UPOZORENJE: Koncentracija željeza se povećava kod primjene acetilsalicilne kiseline, kloramfenikola, oralnih kontraceptiva, multivitamina i kemoterapijskih lijekova (cisplantin i metotreksat).

ODREĐIVANJE KONCENTRACIJE ŽELJEZA NE TREBA PROVODITI U STANJU AKUTNE INFEKCIJE.

TEST ORALNE PODNOŠLJIVOSTI GLUKOZE (oGTT)

Priprema

tri dana prije izvođenja testa konzumiraju se uobičajeni obroci

24 sata prije izvođenja testa izbjegavati jaču fizičku aktivnost

večer prije izvođenja testa od 22 sata pa nadalje ne uzimati hranu, piti alkohol, pušiti ne konzumirati piće osim vode

za vrijeme testa piti samo vode u malim gutljajima. Test traje dva sata .

Test se izvodi u laboratoriju.

ODREĐIVANJE KONCENTRACIJE TUMORSKIH BILJEGA

Određivanje koncentracije PSA potrebno je provesti prije bilo kakve manipulacije prostatom i najmanje 5 dana nakon digitorektalnog pregleda .

Uzorkovanje krvi za određivanje koncentracije CA125 ne preporuča se za vrijeme menstruacije

Uzorkovanje krvi za određivanje koncenracije NSE ,ODREĐIVANJE KONCENTRACIJE UNUTAR JEDNOG SATA OD VENEPUNCIJE

ODREĐIVANJE ENDOKRINIH PRETRAGA

Ljekove za nadomjesnu ili supresivnu terapiju HORMONA ŠTITNJAČE TREBA UZIMATI NAKON VENEPUNKCIJE

Uzorkovanje krvi za određivanje spolnih hormona ne preporuča se ako je pacijent na terapiji ljekovima koji utječu na funkciju spolnih žlijezda (oralni kontraceptivi, hormonsko nadomjesno liječenje) osim ako liječnik nije drugačije odredio.

-FSH I LH I E2 određuju se drugog do petog dana menstrualnog ciklusa

-PROGESTEROL određuje se 21. do 23. dana menstrualnog ciklusa

– PROLAKTIN određuje se 23 sata nakon buđenjja .Pacijent treba mirovati minimalno 30 minuta prije uzorkovanja krvi.

-TESTOSTERON određuje se u svim fazama ciklusa kod žene

PRETRAGE U UZORKU MOKRAĆE I STOLICE
Upute za uzimanje jedokratne porcije mokraće

Uzorak izbora je srednji mlaz prve jutarnje mokraće nakon noćnog sna, toalete vanjskog spolovila, prije doručka i drugih aktivnosti, pri čemu zadnje pražnjenjenje mjehura treba biti prije najmanje 4 a najviše 8 sati.
Analizu mokraće ne radi se ženama neposredno prije, za vrijeme i neposredno iza mjesčnice.
Uzorak mokraće se sakuplja u PVC čašice namijenjene sakupljanju mokraće. Uzorak mokraće poklopljen dostavlja se što prije u laboratorij.
Urini redovnih pacijenata dostavljaju se kurirskom službom iz DZ Knin od odabranih liječnika obiteljske medicine.

UPUTE ZA SAKUPLJANJE 24 SATNE MOKRAĆE
Mokraća se sakuplja u spremnike ili čiste boce.
Sakuplja se tako da prvi jutarnji urin ide u WC a svaki ostali urin tokom dana sakupiti u spremnik, PAZITI DA SE SAKUPI CIJELI VOLUMEN, slijedeće jutro prvi jutarnji urin sakupiti u spremnik u kojem je urin od dana prije.
Sakupljeni urin držati na hladnom i tamnom mjestu i što prije donijeti u laboratorij. Pacijent koji je sakupljao urin mora doći u laboratorij radi uzimanja podataka te vađenja krvi u koliko pretraga nalaže i serumsko određivanje analita.
Radi računanja potrebno se strogo pridržavati pravilnog sakupljanja mokraće

UPUTE ZA PROVOĐENJE TESTA NA OKULTNO KRVARENJE U STOLICI
Ova pretraga nema posebnog režima prehrane ali je preporuka dva dana (48 sati) prije ne jesti prevelike količine mesa, ne piti alkohol, ne konzumirati aspirin i druge lijekove koji mogu uzrokovati gastrointestinalne smetnje.
Pravilno sakupljene uzorak pravilno označiti (ime, prezime i datum sakupljanja), te dostaviti u laboratorij. Redovne uzorke sakupljamo do 9:00 sati svaki radni dan.
Ako uzorak nije moguće dostaviti isti dan, držati na hladnom te dostaviti slijedeći dan.
Uzorak stolice ne analizira se par dana prije, za vrijeme i par dana nakon mjesečnice, te u koliko pacijent ima hemeroide ili krv u urinu.

UPUTE ZA SAKUPLJANJE STOLICE ZA KALPROTEKTIN TEST

Test se izvodi u suradnoj ustanovi OB Šibensko kninske županije
Potrebna ispravna uputnica kao i uputnica za usluge slanja u suradnu ustanovu.
Sva ostala pravila su ista kao i kod prethodnog sakupljanja stolice.

VRIJEME IZRADE NALAZA
Redovni pacijenti nalaze dobiju kod svog odabranog liječnika isti ili naredni dan u koliko nema problema u nabavi reagensa kao i u radu analizatora. Problemi ukoliko postoje isti su čas javljeni liječnicima po oridnacijama.
Unutar četiri dana dobiju se antitijela na štitnjaču Anti TG i Anti TPO.

Izdavanje nalaza

REDOVNI NALAZI SE IZDAJU ISTI ILI SLIJEDEĆI RADNI DAN
HITNI NALAZI SE IZDAJU U ROKU 1 SAT ILI U NAJKRAĆEM MOGUĆEM ROKU .
Nalazi se izdaju Cezih sustavom obiteljskim liječnicima koji su i tražili analize
Nalazi se izdaju u pisanom obliku uz opravdano obrazloženje
Email poštom po potrebi, ako pacijent zatraži uslugu
Kroz BIS liječnicima OVB HP KNIN

OVLAŠTENO OSOBLJE ZA DAVANJE INFORMACIJA I SAVJETA

Sve upute i savjete za obavljanje pretraga, izdavanje nalaza moguće je dobiti od svih tehničara u laboratoriju. Za tumačenje nalaza ovlaštena je voditeljica laboratorija mag.med bioch. i lab medicine, spec Ines Kelava a po njenom odsustvu i Med.lab .ing Ivana Jadrijević.

Pritužbe na rad laboratorija

Podnošenje pritužbi na rad laboratorija pišu se u upravu bolnice.

INFORMACIJE ZA MEDICINSKO OSOBLJE

1 UPUTE ZA PRIPREMU PACIJENATA ZA LABORATORIJSKE PRETRAGE
Upute su navedene u sklopu cjeline INFORMACIJE ZA PACIJENTA
Prije uzorkovanja laboratorijsko i medicinsko osoblje treba informirati pacijenta o pripremi tj. o preanalitici i načinu uzimanja uzoraka za labaratorijske pretrage.

2 UPUTE ZA KORISNIKE KOJIMA JE POTREBNO SLANJE UZORAKA U SURADNE LABORATORIJE

Za pacijente kojima je potrebno slanje uzoraka u suradnu ustanovu potrebno je:

kontaktirati osoblje laboratorija OVBHPKNIN radi dogovora i pripreme pacijenta
DVIJE UPUTNICE JEDNA ZA PRETRAGU U SURADNU USTANOVU A DRUGA ZA USLUGE SLANJA U SURADNU USTANOVU
koverta i markica

3 UPUTNICA
Bolničko osoblje zahtjeve za pretragama zadaje u BIS bolonički informatički sustav.Zahtjevi iz primarne ZZ PRIMAJU SE PREKO ELEKTRONSKIE EUPUTNICE
Uputnica sadrži:

podatke o ustanovi i njenoj organizacijskoj jedinici, ambulanti ili liječniku koji šalje bolesnika ili uzorak u laboratorij.
datum
podatke o pacijentu s MBO BROJEM
PRETRAGE KOJE SE TRAŽE
UPUTNU DIJAGNOZU
OZNAKU HITNOSTI UKOLIKO JE POTREBNA

Za uzorke koji se uzimaju van laboratorija uputnica mora sadržavati još:

datum i vrijeme uzorkovanja
volumen 24 satne mokraće, podatke o pacijentu (visina, težina, rasa)
vrsta uzorka

4 STANDARDIZIRANI POSTUPCI ZA UZORKOVANJE VENSKE KRVI

Uzorci krvi uzeti u jutro od 7.30-9:00 h
Od dolaska do venepunkcije mirovanje 15 minuta
Priprema pribora
identifikacija pacijenta: isključivo pitati pacijenta za podatke te usporediti sa dobivenim bilješkama
Upisati vrijeme uzorkovanja te ime i prezime tehničara koji je venepunktirao uzorak
pacijent treba ispružiti ruku i stisnuti šaku, tehničar s podveskom, dezinficirano venepunktirati
Za ODREĐIVANJE KALCIJA, LAKTATA, AMONIJAK I ALBUMINA NE KORISTIMO PODVEZAK.
EPRUVETE PUNITI PO TABLICI 1 REDOM
nakon uzimanja uzorka na mjesto uboda staviti vatu i prstom uraditi kompresiju da krv što brže stane
svaku napunjenu epruvetu potrebno je lagano PROMIJEŠATI

5 STANDARDIZIRANI POSTUPAK ZA UZORKOVANJE KAPILARNE KRVI

Uzimanje uzoraka kapilarne krvi preporučuje se iz prstenjaka ruke kojom se manje koristimo, maloj djeci do 3 mjseca starosti iz pete lateralno.
Prije uzimanja uzoraka mjesto uboda sterilizirati te obrisati.
ubod se vrši lancetom te prvu kap krvi obrisati potom sakupljati krv u mikrospremnike
po završetku uzorkovanja ubodno mjesto kompresom prekriti dok se krv ne zaustavi

REDOSLIJED UZORKOVANJA KAPILARNE KRVI MORA BITI:
1.PLINSKE ANALIZE
2.HEMATOLOŠKI UZORAK LJUBIČASTI ČEP
3.EPRUVETA S DRUGIM ADITIVIMA
4.UZORAK BE ADITIVA

6 LIKVOR
Uzoral likvora uzima se u epruvetu bez aditiva u dva spremnika.Uzorak likvora potrebno je dostaviti odmah u laboratorij

7 OSTALI PUNKTATI
Uzorak punktata uzima se u spremnik bez aditiva za biokemijske pretrage te u spremnik s EDTA ljubičasti čep za određivanje broja stanica na hematološkom brojaču

KATALOG PRETRAGA OVB HP KNIN

Abecednim redom popis pretraga koje vrši zavod za laboratorijsku dijagnostiku OVB HP KNIN

-AFP
-ALBUMIN
-Albumini urin
-ACR urin
-ALP(Alkalna fofataza)
-ALT(Alanin aminotransferaza)
-AST(Aspartat amino transferaza)
-AMYLAZA S/U
-AMONIJAK
-Anti TPO
-Anti TG
-APTV
-AST
-Analiza acidobaznog statusa
-ABS (kapilarno uzorkuju laboratorijski tehničari, arterijski uzorkuju liječnici)

B
-Bilirubin D
-Bilirubin ukupni
-Bris nosa eozinofili(BRIS SE DONOSI IZ DZ ili SPECIJALISTIČKE AMBULANTE)

– Ca 15-3 (Ugljikohidratni anigen 15-3)
– Ca 19-9 (Ugljikohidratni antigen 19-9)
– Ca 12-5 (Ugljikohidratni antigen 12-5)
– CEA (Karcinom embrionalni antigen)
– CRP (C reaktivni protein)
– CYFRA (Citokeratinski fragment)

– D-dimer

-Feritin
-Folati (folna kiselina)
-FT3 (slobodni trijodtironin)
-FT4 (slobodni tiroksin)
-FOSFATI, anorganski fosfor (P)

– GGT (gama glutamil transferaza)
– Glukoza

– HbA1c (glikirani hemoglobin)
– HDL Kolesterol

-IgE

J
K

-Kalij (K)
-Kalcij (Ca)
-Kreatinin (Crea)
-Kreatinin klirenas
-Kloridi (Cl)
-Kolesterol
-Kreatin kinaza (CK)
-Kreatin kinaza izoenzim CK MB
– Kompletna krvna slika (KKS)

– LDH (Laktat dehidrogenaza)

– Laktat

– Magnezij (Mg)

-Natrij (Na)
-NSE (Neuron specifična enolaza)
-NT pro BNP (n terminalni PRO BNP)

– OGT test (Oralni glukoza tolerans test)
– Okultno krvarenje (Test uzorak stolica)

-PTH (Paratiroidni hormon)
-PCT (Prokalcitonin)
-Proteini ukupni (TP)
-Proteini urin
-PSA (Prostata specifični antigen)
-PV (Protrombinsko vrijeme)

-Retikulociti mikroskopski

-Sedimentacija

-TSH (Tiriod stimulirajući hormon)
-T3 ( Trijod tironin)
-T4 (Tiroksin)
-TIREOGLOBULIN (po dogovoru)
-Trigliceridi (Trig)
-Troponin I -visoko osjetljivi troponin I -hs TnI

-UIBC (Nezasićeni kapacitet vezanja željeza)
-Urati (mokračna kiselina, UA)
-UREJA
-URIN (Urin kvalitativnotest trakica, sediment urinski, kvantitativo biokemijska analiza, klirens, ACR, PCR, eGFR)

-Vitamin D (25 OH
-Vitamin B12

-ŽELJEZO (Fe, Iron)

Popis pretraga koje se vrše u Zavodu za laboratorijsku dijagnostiku sa vrstom uzorka,bojom spremnika te napomenama

S-serum, P-plazma, aK-arterijska krv, vK-venska krv, kK-kapilarna krv, U-urin, dU-24 satni urin, L-likvor, F-stolica, B-bris

Tumač kratica
S – serum, krv se uzima u epruvetu s podtlakom sa/bez aditiva, odnosno sa/bez separatorske smole (crveni, žuti čep)
P-plazma, krv se uzima u epruvetu s podtlakom s antikoagulansima predviđenim za svaku pretragu (heparin, EDTA) – zeleni ili ljubičasti čep; Epruveta za koagulacijske pretrage kao antikoagulan ima Natrij citrat 3.2 %
vK- krv, puna krv se uzima u epruvetu s podtlakom s ljubičastim čepom uz antikoagulans Na -EDTA
Kk -kapilarna krv prikuplja se u heparizirane staklene kapilare, antikoagulans je Li heparin
U- mokraća(urin) uzorak je prva jutarnja mokraća, drugi mlaz.
dU- 24 satna mokraća bez konzervansa ako nije drugačije navedeno, pravilno prikupljena po uputama u jednokratne neprozirne bijele boce.
L- CEREBROSPINALNA TEKUĆINA DOSTAVLJA SE U LABORATORIJ U dvije ili tri epruvete

U katalogu pretraga uz svaku pretragu naznačena je i vrsta uzorka,vrsta spremnika te napomena vezane uz pojedine pretrage.